{"id":280,"date":"2022-04-21T11:15:06","date_gmt":"2022-04-21T09:15:06","guid":{"rendered":"https:\/\/syndicoop.fr\/ufmict\/?p=280"},"modified":"2022-04-21T11:15:06","modified_gmt":"2022-04-21T09:15:06","slug":"infirmiers-de-pratique-avancee-une-pause-et-des-rectificatifs-simposent","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/syndicoop.fr\/ufmict\/infirmiers-de-pratique-avancee-une-pause-et-des-rectificatifs-simposent\/","title":{"rendered":"Infirmiers de Pratique Avanc\u00e9e : une pause et des rectificatifs s\u2019imposent"},"content":{"rendered":"
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Note du collectif infirmiers spe\u0301cialise\u0301s et IPA<\/h2>\n
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La re\u0301cente et laborieuse insertion du dispositif infirmiers de pratique avance\u0301e (IPA) dans le syste\u0300me de sante\u0301 franc\u0327ais a e\u0301te\u0301 releve\u0301e dans le rapport IGAS \u00ab trajectoires \u00bb. Au sein du groupe de travail sous l\u2019e\u0301gide de l\u2019IGAS, les professionnels eux-me\u0302mes font e\u0301tat de leurs nombreuses et fortes difficulte\u0301s.<\/strong><\/p>\n

Un constat s\u2019impose : le dispositif actuel \u00ab IPA \u00bb ne fonctionne pas bien et l\u2019adhe\u0301sion des autres professionnels de sante\u0301 n\u2019est pas la\u0300. La faute n\u2019en revient su\u0302rement pas aux professionnels engage\u0301s sur cette voie que le ministe\u0300re avait vendue comme miraculeuse !<\/p>\n

De fait, les nombreuses alertes de la CGT, qui a toujours refuse\u0301 la de\u0301magogie vis-a\u0300-vis des professionnels infirmiers, e\u0301taient bien justifie\u0301es.<\/p>\n

La CGT n\u2019a en effet cesse\u0301 de de\u0301noncer un dispositif IPA hybride pre\u0301tendant s\u2019inspirer des syste\u0300mes e\u0301trangers qui ont fait leurs preuves depuis longtemps, mais construit en France sur un autre paradigme et de mauvais objectifs : e\u0301conomies budge\u0301taires, gain de temps me\u0301dical, mise en place des mesures palliatives de la carence en personnel me\u0301dical (qui se majorera jusqu\u2019en 2035) ou de la de\u0301sertification me\u0301dicale de certaines zones.<\/p>\n

Les IPA expriment leurs difficulte\u0301s. Ils repre\u0301sentent 0,7 % des infirmiers, beaucoup n\u2019exercent pas en tant que tels et les candidatures pour entrer en formation semblent marquer le pas. Cela de\u0301peint un tout autre tableau que la re\u0301volution annonce\u0301e par le ministe\u0300re mene\u0301e par une poigne\u0301e de \u00ab super infirmiers \u00bb qui, a\u0300 eux seuls, allaient sauver le syste\u0300me de sante\u0301.<\/p>\n

Encore une fois, les IPA ne sont pour rien dans ce constat et quelques e\u0301le\u0301ments e\u0301clairent cette proble\u0301matique :<\/p>\n

    \n
  • Une formation he\u0301te\u0301roclite d\u2019une mention a\u0300 l\u2019autre et d\u2019une faculte\u0301 a\u0300 l\u2019autre.<\/li>\n
  • Un dispositif le\u0301gislatif corsete\u0301 qui exclut certains lieux d\u2019exercice et qui en plus les coupe de professionnels qui e\u0301taient de\u0301ja\u0300 en pratique avance\u0301e parame\u0301dicale, qui avaient fait leur preuve et pouvaient e\u0301clairer le chemin.<\/li>\n<\/ul>\n
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      \n
    • Des textes re\u0301glementaires inadapte\u0301s qui les privent de possibilite\u0301s ne\u0301cessaires a\u0300 leur exercice, mais en accordent d\u2019autres de\u0301lirantes. Les derniers textes autorisent ainsi de nouveaux gestes aux IPA qui sont peu familiers des me\u0301decins me\u0302me expe\u0301rimente\u0301s ! Comment assurer la se\u0301curite\u0301 des soins en diluant la pratique de certains actes peu fre\u0301quemment re\u0301alise\u0301s ?<\/li>\n
    • Un manque cruel de concertation lors de l\u2019e\u0301laboration des textes ge\u0301ne\u0301raux sur la Pratique avance\u0301e et sur les IPA et de ceux des diffe\u0301rentes mentions. C\u2019est un fait, la plupart des re\u0301unions se sont tenues dans l\u2019entre-soi et c\u0327a se paie cash aujourd\u2019hui.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      Face a\u0300 ce constat, a\u0300 peine 3 ans apre\u0300s la sortie des premiers IPA, au lieu de faire une pause et de s\u2019interroger, on va toujours plus vite et plus loin.<\/p>\n

      Quelques rappels s\u2019imposent :<\/strong><\/p>\n

        \n
      • La pratique avance\u0301e n\u2019est pas une spe\u0301cialite\u0301 ou une science : c\u2019est une praxis parame\u0301dicale plus autonome (et non-inde\u0301pendante) qui doit, dans l\u2019inte\u0301re\u0302t bien compris du patient, s\u2019appuyer sur une parfaite conscience de ses limites, mais aussi d\u2019une connaissance suffisante de la\/des spe\u0301cialite\u0301.s me\u0301dicale.s qu\u2019elle mobilise<\/li>\n
      • Il n\u2019est pas le\u0301gitime de parler d\u2019une \u00ab plus- value \u00bb des IPA dans le parcours patient s\u2019ils n\u2019interviennent pas en comple\u0301ment mais en substitution des professionnels me\u0301dicaux.<\/li>\n
      • Le libre choix du patient doit e\u0302tre respecte\u0301 ce qui implique que l\u2019offre me\u0301dicale soit non seulement maintenue, mais adapte\u0301e aux besoins et non compense\u0301e ou remplace\u0301e par des IPA.<\/li>\n<\/ul>\n

        Dans l\u2019inte\u0301re\u0302t des patients, comme des professionnels, la CGT demande notamment :<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Un moratoire sur la PA<\/li>\n
        • Que le rapport \u00ab trajectoire \u00bb soit comple\u0301te\u0301 par vraies e\u0301tudes scientifiques qui e\u0301valuent avec suffisamment de recul le be\u0301ne\u0301fice (et non la satisfaction) pour les patients comme les professionnels du dispositif franc\u0327ais et explore les correctifs a\u0300 re\u0301aliser.<\/li>\n<\/ul>\n
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          • Une homoge\u0301ne\u0301isation des dure\u0301es, des contenus et des conditions de formation incluant un nombre plancher d\u2019heures de formation en pre\u0301sentiel, la garantie que l\u2019enseignement clinique de deuxie\u0300me anne\u0301e ne se limite pas a\u0300 un stage dans son e\u0301tablissement d\u2019origine et la limitation dans le temps du dispositif de formation en alternance.<\/li>\n
          • Un recrutement des e\u0301tudiants par concours comportant une e\u0301preuve e\u0301crite anonyme.<\/li>\n
          • Le respect du choix du patient.<\/li>\n
          • Que le concept IPA de\u0301veloppe re\u0301ellement la pratique infirmie\u0300re et son autonomie<\/strong>, mais ne de\u0301rive pas vers une sous-pratique me\u0301dicale, au final encore plus sous contro\u0302le des me\u0301decins, tant sur le plan de la pratique que sur celui de la formation.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n

             <\/p>\n

             <\/p>\n

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            La CGT alerte par ailleurs sur l\u2019expe\u0301rimentation issue de la Loi de Financement de la Se\u0301curite\u0301 Sociale 2022 accordant aux IPA pour 3 ans et dans 3 re\u0301gions un droit de primo-prescription et l\u2019acce\u0300s du patient aux IPA en premier recours.<\/strong><\/p>\n

            La CGT rele\u0300ve qu\u2019il n\u2019est pas anodin que cette expe\u0301rimentation soit porte\u0301e non par une loi sante\u0301, mais par une loi qui cadre les de\u0301penses de sante\u0301.<\/strong><\/p>\n

            Pour autant, si la primo-prescription ne doit effectivement pas e\u0302tre un tabou (elle existe de\u0301ja\u0300 pour tous les infirmiers, la encore, on re\u0301invente l\u2019eau chaude !) il convient de la limiter a\u0300 ce qui est strictement ne\u0301cessaire aux missions actuelles des infirmiers et des IPA, a\u0300 la pre\u0301vention et a\u0300 l\u2019e\u0301ducation a\u0300 la sante\u0301.<\/p>\n

            L\u2019acce\u0300s direct aux IPA est, lui, dangereux.<\/strong><\/p>\n

            A\u0300 peine 3 ans apre\u0300s la sortie des premiers IPA, c\u2019est une nouvelle fuite en avant qui fait tomber toutes les garanties donne\u0301es a\u0300 la sortie des textes le\u0301gislatifs des AMPA et du cadre re\u0301glementaire initial des IPA. Cela ouvre en grand la porte au non-respect par de\u0301faut du choix du patient et a\u0300 une re\u0301elle ube\u0301risation de notre syste\u0300me de sante\u0301.<\/p>\n<\/div>\n

            \n

            Cela tend a\u0300 transformer les IPA en officiers de sante\u0301, profession ne\u0301e au 19e\u0300me sie\u0300cle pour palier un manque de me\u0301decin et dont personne n\u2019a regrette\u0301 la disparition 100 ans plus tard.<\/p>\n

            La CGT est donc oppose\u0301e a\u0300 cet acce\u0300s direct, sauf dans le cadre strict de de\u0301marches de pre\u0301vention et d\u2019e\u0301ducation a\u0300 la sante\u0301.<\/p>\n

            Elle s\u2019opposera a\u0300 toute tentative d\u2019extension par anticipation de cette expe\u0301rimentation qui doit rester dans un cadre se\u0301cure pour le patient. Elle sera vigilante a\u0300 ce qu\u2019une vraie e\u0301valuation soit re\u0301alise\u0301e a\u0300 son issue et avant tout e\u0301largissement ou ge\u0301ne\u0301ralisation.<\/p>\n

            L\u2019architecture actuelle des professions de sante\u0301 a participe\u0301 au fait que notre syste\u0300me de sante\u0301 a longtemps e\u0301te\u0301 le meilleur au monde. Avec le temps et dans l\u2019inte\u0301re\u0302t premier du patient, des points d\u2019e\u0301quilibre avaient e\u0301te\u0301 trouve\u0301s entre les missions et ro\u0302les de chacun.<\/p>\n

            Des e\u0301volutions prudentes et sur les bons objectifs peuvent avoir lieu dans le respect mutuel de tous les professionnels de sante\u0301, comme de l\u2019inte\u0301re\u0302t ge\u0301ne\u0301ral.<\/p>\n

            Or, de re\u0301formes en re\u0301organisations et de fausses nouvelles bonnes ide\u0301es en changement de paradigme brutaux, nous sommes aujourd\u2019hui tombe\u0301s a\u0300 la 15e\u0300me place et les indicateurs de sante\u0301 sont mauvais ou se de\u0301gradent dans de nombreux domaines.<\/p>\n

            De me\u0302me les conditions d\u2019exercice des professionnels comme celles de prise en charge des patients ne cessent de se de\u0301grader.<\/p>\n

            Cela doit rappeler l\u2019impe\u0301rieuse ne\u0301cessite\u0301 que priorite\u0301 doit e\u0302tre donne\u0301e a\u0300 la plus grande prudence et au bannissement de toute pre\u0301cipitation, parfois teinte\u0301e de cliente\u0301lisme.<\/p>\n

            Au-dela\u0300 des ambitions corporatistes, la mise en \u0153uvre jalonne\u0301e de points d\u2019e\u0301tape s\u2019appuyant sur ce qui existe de\u0301ja\u0300 et fonctionne parfaitement devrait s\u2019imposer a\u0300 tous lors de l\u2019insertion de nouveaux dispositifs au sein de notre syste\u0300me de sante\u0301. \u25a0<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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