Ce n\u2019est pas la premi\u00e8re fois que les conditions d\u2019accueil en EHPAD d\u00e9fraient la chronique. L\u2019opinion s\u2019en \u00e9meut, les reportages journalistiques se multiplient durant quelques semaines puis on remet le couvercle … jusqu\u2019au scandale suivant o\u00f9 le cycle se r\u00e9p\u00e8te.<\/p>\n
L\u2019enqu\u00eate de Victor Castanet avec \u00ab les Fossoyeurs \u00bb sera-t-elle un nouveau coup d\u2019\u00e9p\u00e9e dans l\u2019eau ou l\u2019occasion d\u2019inventer un autre syst\u00e8me ?<\/p>\n
Il y a quelques raisons d\u2019esp\u00e9rer cette fois, car l\u2019enqu\u00eate a su aller au-del\u00e0 du scandale de maltraitance individuelle pour interroger la racine du probl\u00e8me et les ravages caus\u00e9s par la financiarisation du secteur, la fameuse \u00ab silver economy \u00bb.<\/p>\n
Les logiques de pr\u00e9dation d\u2019un groupe capitaliste lucratif sur le dos des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes sont mises \u00e0 nu dans leur r\u00e9alit\u00e9 la plus crue. L\u2019enqu\u00eate nous donne ainsi les moyens d\u2019aller au-del\u00e0 de l\u2019indignation l\u00e9gitime, afin d\u2019\u00e9tablir des exigences pour que ceci ne se reproduise plus.<\/p>\n
Le premier enseignement \u00e0 tirer est que la logique du march\u00e9 n\u2019a pas sa place dans notre champ professionnel. La recherche du profit est incompatible avec la qualit\u00e9 de la prise en charge. Plus de profit, c\u2019est moins de qualit\u00e9. Il n\u2019y a pas de logique \u00ab gagnant-gagnant \u00bb dans ce syst\u00e8me.<\/p>\n
Partout o\u00f9 la financiarisation est \u00e0 l\u2019\u0153uvre, les attentes des actionnaires \u00e9crasent toute autre consid\u00e9ration et conduisent \u00e0 la n\u00e9gation de la mis-
\nsion sociale de ces \u00e9tablissements.<\/p>\n
Les groupes lucratifs n\u2019ont pas leur place dans le champ m\u00e9dico-social. Ils repr\u00e9sentent aujourd\u2019hui, pr\u00e8s de 20 % des capacit\u00e9s d\u2019accueil.<\/p>\n
Il ne s\u2019agit pas de fermer ces \u00e9tablissements mais d\u2019en reprendre le contr\u00f4le par une nationalisation et une int\u00e9gration dans le secteur public.<\/p>\n
Le second enseignement est que l\u2019accroissement ponctuel des contr\u00f4les ne permettra pas de garantir au long cours la qualit\u00e9 de la prise en charge.<\/p>\n
A ce jour, peu de contr\u00f4les ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s. Et quand ils l\u2019ont \u00e9t\u00e9, c\u2019est avec un retard qui a largement permis \u00e0 Orp\u00e9a de prendre des mesures correctives pour mettre sous le tapis les dysfonctionnements les plus importants.<\/p>\n
Les contr\u00f4les sont par ailleurs trop rares pour garantir la qualit\u00e9 au fil du temps. Les contr\u00f4les ne sont pas non plus adapt\u00e9s pour mettre en question le mod\u00e8le \u00e9conomique des groupes lucratifs.<\/p>\n
Autant dire qu\u2019ils serviront plus aux pouvoirs publics \u00e0 se donner bonne conscience plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 infl\u00e9chir r\u00e9ellement la situation des Ehpad. On trouvera quelques lampistes mais les actionnaires continueront \u00e0 dormir sur leurs deux oreilles. Le troisi\u00e8me enseignement est que le scandale d\u2019Orp\u00e9a doit aboutir \u00e0 une prise de conscience collective de l\u2019enjeu de soci\u00e9t\u00e9 et de prise en charge que repr\u00e9sente le vieillissement de la population et l\u2019accroissement
\nde la d\u00e9pendance.<\/p>\n
Au-del\u00e0 des effets d\u2019annonce des politiques en campagne \u00e9lectorale, c\u2019est une r\u00e9elle strat\u00e9gie de d\u00e9ploiement qui est \u00e0 conduire sur l\u2019ensemble du secteur. Il faut clairement changer de braquet et donner au secteur les moyens de prendre en charge dans la dignit\u00e9 et le respect toutes les personnes d\u00e9pendantes.<\/p>\n
Cela suppose un plan de recrutement massif, une augmentation du nombre de places avec toutes les modalit\u00e9s de prise en charge (il y a beaucoup \u00e0 dire aussi sur le secteur de l\u2019aide \u00e0 domicile) et surtout, des ratios d\u2019encadrement qui soient compl\u00e8tement revus avec un minimum d\u2019un soignant par r\u00e9sident.
\nCette exigence forte port\u00e9e de longue date par la CGT doit d\u00e9sormais se concr\u00e9tiser.<\/p>\n
Le quatri\u00e8me enseignement porte sur la capacit\u00e9 d\u2019investissement et de construction de structures m\u00e9dico-sociales. Le scandale d\u2019Orp\u00e9a montre bien que le groupe priv\u00e9 s\u2019est engouffr\u00e9 dans une br\u00e8che du syst\u00e8me.<\/p>\n
Notre sous-capacit\u00e9 chronique \u00e0 investir sur fond public dans la construction de nouvelles structures a permis \u00e0 Orp\u00e9a de fonder son mod\u00e8le \u00e9conomique sur une capacit\u00e9 \u00e0 financer de vastes programmes immobiliers qui sont ensuite revendus \u00e0 des investisseurs qui attendent une rentabilit\u00e9 de plus de 5 % sur chaque place construite.
\nLa charge de l\u2019investissement initial ne p\u00e8se donc que tr\u00e8s peu sur Orp\u00e9a qui en tire un profit maximum avec des \u00e9tablissements qui cherchent \u00e0 comprimer les co\u00fbts de prise en charge pour offrir la rentabilit\u00e9 escompt\u00e9e aux investisseurs.<\/p>\n
Ce mod\u00e8le conduit \u00e0 une croissance exponentielle pour le groupe, une rentabilit\u00e9 exceptionnelle pour l\u2019actionnaire et \u00e0 l\u2019horreur quotidienne pour le pensionnaire.<\/p>\n
Il faut donc que les pouvoirs publics reprennent la main et retrouvent une capacit\u00e9 \u00e0 investir massivement et \u00e0 planifier un maillage territorial qui r\u00e9ponde en premier lieu aux besoins de la population vieillissante.
\nCela suppose bien s\u00fbr que les acteurs politiques dont les liens avec les groupes priv\u00e9s lucratifs sont plus qu\u2019ambigu\u00ebs, \u00e0 d\u00e9finir une v\u00e9ritable politique de sant\u00e9 publique et \u00e0 s\u2019y tenir. Le scandale d\u2019Orp\u00e9a a aussi jet\u00e9 un regard cru sur le management des \u00e9tablissements. La \u00ab variable RH \u00bb est une clef de rentabilit\u00e9 et les directeurs ne sont l\u00e0 que pour \u00eatre les courroies de transmission de la gestion au moindre co\u00fbt.<\/p>\n
On voit comment les directeurs de sites sont maintenus sous la coupe directe du si\u00e8ge avec quelques grands directeurs \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration scandaleuse comme Yves Le Masne dont le salaire annuel atteignait des sommets (1,3 million d\u2019\u20ac annuel).<\/p>\n
Ce syst\u00e8me pyramidal o\u00f9 la base est tenue d\u2019une main de fer par le sommet et o\u00f9 les directeurs ne sont qu\u2019un rouage inf\u00e9od\u00e9 aux actionnaires invite \u00e0 repenser compl\u00e8tement la gouvernance et l\u2019\u00e9quilibre des pouvoirs au sein des \u00e9tablissements.<\/p>\n
Les directeurs doivent disposer d\u2019un v\u00e9ritable droit d\u2019opposition et d\u2019alternative pour promouvoir le service public et r\u00e9sister aux int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s pour faire valoir une logique de service public.<\/p>\n
Seule, une formation initiale mettant l\u2019accent sur le service public prenant racine sur les besoins de la population et non sur les imp\u00e9ratifs \u00e9conomiques de gestion, sera \u00e0 m\u00eame de garantir une culture professionnelle partag\u00e9e sur les enjeux du service public.
\nLes directeurs ne sont pas l\u00e0 pour rationaliser et g\u00e9rer la p\u00e9nurie mais pour d\u00e9finir et mettre en \u0153uvre une politique publique au service de la population.<\/p>\n
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P.1-2 : Edito : Scandale ORPEA : En tirer (vraiment) les le\u00e7ons<\/p>\n
P. 3-5 : R\u00e9flexions autour de l\u2019affaire Orp\u00e9a<\/p>\n
P. 5-10 : Les Ehpad dans la tourmente
\nDates des diff\u00e9rentes rencontres\u2013r\u00e9unions<\/p>\n
P. 11-19 : Des directions d\u2019Ehpad captives des logiques de gestion et des vies sur ordonnance ultime<\/p>\n
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Edito Ce n\u2019est pas la premi\u00e8re fois que les conditions d\u2019accueil en EHPAD d\u00e9fraient la chronique. L\u2019opinion s\u2019en \u00e9meut, les reportages journalistiques se multiplient durant quelques semaines puis on remet le couvercle … jusqu\u2019au scandale suivant o\u00f9 le cycle se r\u00e9p\u00e8te. L\u2019enqu\u00eate de Victor Castanet avec \u00ab les Fossoyeurs \u00bb sera-t-elle un nouveau coup d\u2019\u00e9p\u00e9e […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":83,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[235],"tags":[240],"class_list":["post-326","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-directeur-trice","tag-lettre-dactualite","perimetre-direction","themes-conditions-de-travail","themes-services-publics","documents-journaux"],"acf":[],"yoast_head":"\n